高血壓的危險因素有那些？

　　不論有無高血壓，大家都應(yīng)了解高血壓的危險因素，盡量減少或避免這些危險因素，減緩高血壓發(fā)生的機會。當(dāng)確認自己的血壓增高后，更要尋找、分析引起高血壓的原因及危險因素。只有認清了可能導(dǎo)致高血壓的危險因素，才能夠更好地預(yù)防和控制高血壓。盡管我們?nèi)粘Ｉ钪袑τ诟哐獕旱奈ｋU有了粗淺的認識，很多人都知道胖的人容易患高血壓，但僅僅有這點認識是不夠的。防治高血壓的第二課幫助大家了解哪些人容易患高血壓，需要警惕?高血壓有哪些分類?
 

　　血壓升高分人群，吸煙嗜酒情緒急

　　要想了解導(dǎo)致高血壓的危險因素，首先我們需要知道究竟哪些人是高血壓的高發(fā)人群。在下面六類人中，你認為高血壓的高發(fā)人群是哪幾個?肥胖者、吸煙喝酒的人、長期喝茶的人、有高血壓家族遺傳傾向的人、更年期婦女和精神緊張者。

　　在長期的臨床觀察中，專家發(fā)現(xiàn)，肥胖、吸煙、遺傳因素、更年期和精神緊張，口味重 (吃鹽較多)都是造成高血壓的危險因素。下面我們就這幾個方面分別進行分析。

　　首先是遺傳因素。有高血壓家族病史的人群很多，研究表明，遺傳因素導(dǎo)致了30%~ 40%的血壓水平變異。高血壓病患者有家族史的較多見，其直系親屬的血壓水平比同齡非直系親屬的高，雙親均有高血壓的子女發(fā)生高血壓的危險性大。雙親血壓都正常的子女，患高血壓的概率只有3%;雙親血壓都高于正常的兒女，患高血壓的概率為45%;單卵雙生兄弟 (姐妹)的高血壓相關(guān)系數(shù)可達55%。
 

　　以上資料說明遺傳因素的重要性，提示凡有高血壓家族史的人應(yīng)及早從幼兒時期起就采取預(yù)防措施。如減少攝人食用鹽，少飲酒，參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，控制飲食，避免過度肥胖，避免精神過度緊張，每年定期進行一次體檢，以便做到及早發(fā)現(xiàn)血壓異常和及時予以有效的治療。

　　另外一個原因是年齡因素。人從出生開始，隨著年齡的增加，血壓也在逐漸升高。統(tǒng)計資料顯示，40歲以下患者僅占總患病數(shù)的10%左右，40歲以上患者占總數(shù)的90%左右。我國早期高血壓病與年齡因素統(tǒng)計資料表明，4~14歲患病率為0.8600;15~20歲為3.11%; 20~29歲為3.91%; 30~39歲為4.95%;40~49歲為 8.60%;50~59歲為 11. 38寫;60~ 69歲為17.23%。由此可見，40歲以后患病率明顯增加。

　　肥胖對于血壓的影響更是顯而易見的。脂肪不僅是人體代謝的主要能源，而且是人體發(fā)育健康所必需的物質(zhì)。然而，人體中脂肪儲存過多而發(fā)生肥胖，不僅會使人臃腫、行動笨拙，而且會增加心臟及其他器官的負擔(dān)，以至誘發(fā)高血壓、心臟病等。

　　肥胖是血壓升高的重要因素。經(jīng)十幾年的隨訪發(fā)現(xiàn)，超重者中至少有60%的人有高血壓病，肥胖人高血壓患病率是同齡組體重正常者的3倍。單超重者患病率是體重正常者的4倍，單有高血壓家族史癥狀的患病率是體重正常者的3. 6倍，二者同時存在的高血壓患病率是體重正常者的13倍。超重者高血壓發(fā)生率增加，尤其是在年輕人 (20-30歲)高血壓發(fā)生率為非肥胖者的1倍，而年齡在40'-60歲肥胖者高血壓發(fā)生率是體重正常者的1.5倍。

　　高血壓和心血管病的發(fā)生率正隨著全民體重的增加而增加，尤其是男性。男性超重為正常水平的125%，收縮壓升高為正常水平的118%。而隨體重下降到正常水平的75%時，則收縮壓下降為正常水平的90%

　　超重者血膽固醇水平也會輕度增加，在高血壓的基礎(chǔ)上易于發(fā)生動脈粥樣硬化。肥胖患者腦中風(fēng)和冠心病的發(fā)生率也會增加。中年男性體重超過30%時，碎死和心絞痛的發(fā)生率是體重正常者的5倍，腦中風(fēng)的發(fā)生率是體重正常者的8倍。肥胖與高血壓都是導(dǎo)致心血管病的危險因素，二者并存時其危險性更為嚴重。另外，肥胖、高血壓病、糖尿病、高脂血癥和冠心病是一組相互聯(lián)系、互為因果的疾病，有 “五病聯(lián)合綜合征”之稱，簡稱“五聯(lián)征”。這五種疾病一旦聯(lián)手 “合作”，其后果是可想而知的，而肥胖往往是 “五聯(lián)征”的 “開路先鋒”。

　　吸煙、喝酒也是導(dǎo)致高血壓的危險因素之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為煙草中所含的尼古丁是引起高血壓的主要因素。煙草中的尼古丁進人血液后能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。研究發(fā)現(xiàn)，吸一支香煙可以使收縮壓升高10 -251O'-25毫米汞柱。長期大量地吸煙，可引起小動脈的持續(xù) 性收縮，小動脈壁上的平滑肌變性，血管內(nèi)膜逐漸增厚，使小動脈的血管壁增厚，從而引起全身小動脈硬化，同時也可加重高血壓。

　　另外，尼古丁還可使腎上腺素分泌增加。腎上腺素不僅能收縮小動脈，也可動員皮下脂肪進人血液，能使血中膽固醇、低密度脂蛋白含量升高，使高密度脂蛋白含量下降，因此會加劇動脈硬變的發(fā)生和發(fā)展。尼古丁可使血液的赫度增加、血流速度減慢，同時吸煙還可影響血糖、血脂的代謝，促使血栓形成，進而 促使心腦血管病的發(fā)生。

　　飲酒過量作為高血壓的獨立危險因素已經(jīng)被大量流行病學(xué)研究證實。在瑞典、美國、英國醫(yī)學(xué)專家的研究中，均發(fā)現(xiàn)飲酒過量與高血壓的患病率存在著明顯的正相關(guān);在控制年齡、性別、體重指數(shù) (BMI)、吸煙等變量后，飲酒與高血壓的這種關(guān)系仍持續(xù)存在。我國高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果表明，飲酒組高血壓患病率比不飲酒組高39. 9 ，飲酒量與血壓水平呈現(xiàn)劑量反應(yīng)關(guān)系;控制飲酒量后，血壓水平能明顯下降。

　　女性隨著年齡增大，出現(xiàn)更年期狀況，也可能出現(xiàn)高血壓等癥。不愛活動、缺乏體力勞動的人，亦可能出現(xiàn)高血壓及并發(fā)癥。

　　另外，一個比較明顯的因素在近期得到了人們的重視，那就是睡眠因素。睡眠不足和睡眠呼吸暫停也是造成高血壓的危險因素。無論是夜間睡眠時出現(xiàn)了短暫的呼吸停止，還是午飯后馬上入睡都可能引發(fā)高血壓。長期以來，許多人雖然對打郭者深惡痛絕，但只會覺得這人習(xí)慣不好，基本不會想到這人有病。事實 上，這個病也是近年來才在醫(yī)學(xué)界引起重視并單獨列出的，早在若干年前，你若因想治打蔚而去找醫(yī)生，估計就會被對方一句“打蔚不是病，不用看”的答復(fù)打發(fā)回家了。
 

　　現(xiàn)在來看，打蔚 (阻塞性睡眠呼吸暫停)的確是病。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者年輕時夜里睡覺會吵醒別人，影響同學(xué)、朋友或夫妻關(guān)系，甚至導(dǎo)致離婚;白天呵欠連連，工作效率低下，可能丟掉工作。到了中老年時期，仍長期患此病的人，很可能會在睡眠期間發(fā)生心律失常、心肌梗死、中風(fēng)，甚至 “長睡不起”— 就此死亡。所以，套用 “牙痛不算病，痛起來真要命”的俗話來說，“打呼嚕不算病，打起來真要命!”據(jù)調(diào)查，在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中，有50%以上并發(fā)有高血壓，而原發(fā)性高血壓病患者中，有30%的人并發(fā)有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

　　情緒激動也是常見的高血壓危險因素之一。我們經(jīng)常在影視劇或?qū)嶋H生活中見到一些老年人，一旦出現(xiàn)情緒過分激動的時候就會有頭暈的情況。可見，情緒激動對于血壓的影響是明顯的。

　　【個案】

　　徐女士是個感情很豐富的人。我們特意邀請她來幫助我們做血壓測試。她平時的血壓很正常，即在120/80毫米汞柱。我們給她看一部情節(jié)感人的電視劇。在她的情緒最激動的時候，我們打斷了她，并給她做血壓測量。這時候測量發(fā)現(xiàn)，她的血壓值為130/85毫米汞柱。

　　【分析】

　　從這個案例中，我們可以看出，情緒激動確實可以升高血壓。我們案例中的徐女士還是一個血壓正常的人。如果是一名高血壓患者，在情緒激動的刺激下，很可能就會出現(xiàn)暈倒的情況，從而導(dǎo)致意外發(fā)生。 一個人如果暴露在這些因素中，他患高血壓的概率就會較常人高。而如果碰巧他的父母都是高血壓患者，那么他患高血壓的可能性就更大。

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