什么是丹痧？丹砂的癥狀表現及其中醫的治療方法有哪些？

　　丹痧，是因感受痧毒疫癘之邪所引起的急性時行疾病。臨床以發熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征，丹痧一年四季都可發生，但以冬春兩季為多。任何年齡都可發病，尤以2-8歲兒童發病率較高。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.并發癥

　　6.治療方法

　　7.飲食保健

　　8.預防預后

　　【發病原因】

　　丹痧的發病原因是為感受痧毒疫癘之邪，乘時令不正之氣，寒暖失調之時，機體脆弱之機，從口鼻侵入人體，蘊于肺胃二經。

　　病之初起，痧毒由口鼻而入，首先犯肺，邪郁肌表，正邪相爭，而見惡寒發熱等肺衛表證。繼而邪毒入里，蘊于肺胃。

　　咽喉為肺胃之門戶，咽通于胃，喉通于肺。肺胃之邪熱蒸騰，上熏咽喉，而見咽喉糜爛、紅腫疼痛，甚則熱毒灼傷肌膜，導致咽喉潰爛白腐。

　　肺主皮毛，胃主肌肉，肺胃之邪毒循經外泄肌表，則肌膚透發痧疹，色紅如丹。

　　若邪毒重者，可進一步化火入里，傳人氣營，或內迫營血，此時痧疹密布，融合成片，其色澤紫暗或有瘀點，同時可見壯熱煩渴，嗜睡萎靡等癥。

　　舌為心之苗，邪毒內灼，心火上炎，加之熱耗陰津，可見舌光無苔、舌生紅刺，狀如楊梅，稱為“楊梅舌”。

　　若邪毒熾盛，內陷厥陰，閉阻心包，則神昏譫語;熱極動風，則壯熱痙厥。病至后期，邪毒雖去，陰津耗損，多表現肺胃陰傷諸證。

　　在丹痧的發展過程中或恢復期，因邪毒熾盛，傷于心絡，耗損氣陰，可導致心神不寧，出現心悸、脈結代證候。

　　余邪熱毒流竄筋絡關節，可導致關節紅腫疼痛的痹證。余毒內歸，損傷肺脾腎，導致三焦水道輸化通調失職，水濕停積，外溢肌膚，則可見水腫、小便不利等癥。
 

 

　　【癥狀表現】

　　1.潛伏期

　　1～12天，病程一般為2～5天。

　　2.前驅期

　　一般不超過24小時。丹痧起病急驟，高熱，畏寒，咽痛，吞咽時加劇。伴頭痛，嘔吐，厭食，煩躁不安等癥。

　　咽及扁桃體有膿性分泌物。軟腭充血，有細小紅疹或出血點，稱為黏膜內疹，每先于皮疹出現。頸前淋巴結腫大壓痛。

　　3.出疹期

　　一般在起病12～24小時內出疹。皮疹從耳后、頸部、胸背迅速蔓延四肢，全身皮膚呈彌漫性紅暈，壓之退色，其上散布針尖大小猩紅色皮疹，疏密不等。

　　以頸部、肘前、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹密集，形成紫紅色線條，稱線狀疹;皮疹有瘙癢感。

　　面頰充血潮紅，唯口唇周圍蒼白，稱環口蒼白圈;病初舌苔厚，3～4天后舌苔剝脫，舌紅起刺，稱楊梅舌。

　　4.恢復期

　　皮疹于48小時達高峰，以后2～4天內依出疹次序消退。體溫下降，全身癥狀好轉。疹退1～2周后開始成片狀脫屑、脫皮，約2周脫盡，無色素沉著。

　　【臨床檢查】

　　皮疹，尿常規，血常規 ，便常規 ，吞咽試驗。
 

 

　　【診斷方法】

　　丹痧屬溫疫性疾病，一般可以衛氣營血辨證，其病期與辨證有一定規律。丹痧病在前驅期，發熱惡寒，咽喉腫痛，痧疹隱現色紅，病勢在表，屬邪犯肺衛。

　　進入出疹期，壯熱口渴，咽喉糜爛有白腐，皮疹猩紅如丹或紫暗如斑，病勢在里，屬毒熾氣營;病之后期，口渴唇燥，皮膚脫屑，舌紅少津，屬邪衰正虛，氣陰耗損。

　　【并發癥】

　　丹痧可并發咽喉糜爛,咽喉腫痛,腐爛,化膿,全身皮疹細小如沙,心悸,水腫,痹證等疾病。

　　【丹痧中醫治療方法】

　　中醫認為丹痧屬溫疫性疾病，一般可以衛氣營血辨證，其病期與辨證有一定規律，一般分邪侵肺衛、毒熾氣營、疹后陰傷三型論治。

　　1.邪侵肺衛

　　(1)證候：發熱驟起，頭痛畏寒，肌膚無汗，咽喉紅腫疼痛，常影響吞咽，皮膚潮紅，可見丹痧隱隱，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數有力。

　　(2)治則：辛涼宣透，清熱利咽。

　　(3)主方：解肌透痧湯加減。

　　(4)方藥：桔梗、甘草、射干、牛蒡子、荊芥、蟬蛻、浮萍、豆豉、葛根、連翹、僵蠶。

　　乳蛾紅腫者，加土牛膝根、板藍根清咽解毒;頸部淋巴結腫痛者，加夏枯草、紫花地丁清熱軟堅化痰;汗出不暢者，加防風、薄荷祛風發表。
 

 

　　2.毒熾氣營

　　(1)證候：壯熱不解，煩躁不寧，面赤口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如瘀點。

　　疹由頸、胸開始，繼而彌漫全身，壓之退色，見疹后的1～2天舌苔黃糙、舌質紅刺，3～4天后舌苔剝脫，舌面光紅起刺，狀如楊梅。脈數有力。

　　(2)治則：清氣涼營，瀉火解毒。

　　(3)主方：涼營清氣湯加減。

　　(4)方藥：水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黃連、鮮生地、鮮石斛、鮮蘆根、鮮竹葉、玄參、連翹。

　　丹痧布而不透，壯熱無汗者，加淡豆豉、浮萍發表透邪;苔糙便秘，咽喉腐爛者，加生大黃、芒硝通腑瀉火;若邪毒內陷心肝，出現神昏、抽搐等，可選紫雪丹、安宮牛黃丸清心開竅。

　　3.疹后陰傷

　　(1)證候：丹痧布齊后1～2天，身熱漸退，咽部糜爛疼痛減輕，或見低熱，唇干口燥，或伴有干咳，食欲不振，舌紅少津，苔剝脫，脈細數。約一周后可見皮膚脫屑、脫皮。

　　(2)治則：養陰生津，清熱潤喉。

　　(3)主方：沙參麥冬湯加減。

　　(4)方藥：沙參、麥冬、玉竹、天花粉、甘草、扁豆、桑葉。
 

 

　　若口干、舌紅少津明顯者，加玄參、桔梗、蘆根以增強養陰生津，清熱潤喉作用;如大便秘結難解，可加知母、火麻仁清腸潤燥;低熱不清者，加地骨皮、銀柴胡、鮮生地以清虛熱。

　　發生心悸、痹證、水腫等證候者，參照有關病證辨證治療。

　　【飲食保健】

　　丹痧患者飲食宜以清淡易消化流質或半流質為主，注意補給充足的水分，保持大便通暢，注意皮膚與口腔的清潔衛生。

　　可用淡鹽水或一枝黃花煎湯含漱，1日2～3次。皮膚瘙癢不可抓撓，脫皮時不可強行撕扯，以免皮膚破損感染。

　　【預防預后】

　　1.控制傳染源

　　對丹痧患兒隔離治療7日，至癥狀消失，咽拭子培養3次陰性，方可解除隔離。對密切接觸的易感人員，隔離觀察7～12天。

　　2.切斷傳播途徑

　　對丹痧患者的衣物及分泌排泄物應消毒處理。流行期間不去公共場所。患者所在場所及病室可用食醋熏蒸消毒。

　　3.保護易感人群

　　丹痧疾病流行期間，對兒童集體場所經常進行消毒。易感兒童可口服板藍根、大青葉等清熱解毒中藥煎劑，用于預防。

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