肺毛霉病會傳染嗎？它的的癥狀表現及其治療方法有哪些？

　　肺毛霉病，別名肺毛霉菌病、肺藻菌病，是由毛霉菌目致病菌引起的肺感染性疾病，常有糖尿病等基礎疾病，臨床上以毛霉菌和根霉菌較為常見，前者主要侵犯肺，后者多累及到鼻竇、眼、腦及消化道，并可血行播散到全身。

　　目錄

　　1.流行病學

　　2.發病原因

　　3.發病機制

　　4.癥狀表現

　　5.臨床檢查

　　6.診斷方法

　　7.疾病鑒別

　　8.并發癥

　　9.治療方法

　　10.預防預后

　　【流行病學】

　　世界上首例肺毛霉病是1885年由法國人所報道，他描述了1例肺腫瘤患者合并毛霉感染。1976年Furbringer又報道1例由梨頭菌引起的肺結核菌病。

　　1885年Paltauf報道首例侵犯肺、胃腸、鼻咽部的全身播散性肺毛霉病。近幾十年來，本病在世界范圍內有增多趨勢。

　　【發病原因】

　　引起肺毛霉病的真菌屬于接合菌亞門，毛霉綱，毛霉目，毛霉科，由毛霉目中的其他科，如被孢霉科、小克銀漢霉科、科克霉科、瓶霉科等引起。

　　其中毛霉科中的根霉屬、毛霉屬、犁頭霉屬是引起肺毛霉病的最常見的3類真菌，而3類中又以根霉屬所致的最為常見，特別是少根根霉和米根霉。

　　【發病機制】

　　正常人體中，人的血漿有抑制根霉菌屬的生長，中性粒細胞有殺傷霉菌菌絲的作用。當機體防御機制被破壞或削弱，病原菌可入侵體內。呼吸道是主要感染途徑，也可以通過皮膚和腸道感染。
 

　　糖尿病酸中毒，血液病、淋巴瘤、骨髓增生不良、長期應用腎上腺皮質激素、化療和放療是毛霉菌感染的誘因，其中白細胞嚴重減少和糖尿病是很重要的誘因。

　　病原菌從鼻黏膜及黏膜下組織處生長繁殖，很快破壞組織引起鼻竇炎，眼球周圍組織炎，也可直接侵入腦和腦膜，或肺。

　　侵入肺臟的孢子可穿過支氣管壁進入肺組織和血管，在組織內迅速生長。小動脈血管栓塞和肺實質的急性化膿性炎癥，大量白細胞浸潤，組織壞死。

　　菌絲侵入血管，引起栓塞，不但加速感染的播散，也引起組織梗死。病理改變主要表現為血管栓塞和組織壞死。

　　【癥狀表現】

　　臨床表現為非特異性肺炎，可出現胸痛、呼吸困難、咯血。此病在白血病及淋巴瘤患者中的發生率較高，原發性肺毛霉病在糖尿病患者中也可發生。

　　【臨床檢查】

　　1.直接鏡檢

　　標本來自上鼻甲刮片、鼻竇吸出物、痰液及活檢標本等，用20%氫氧化鉀制成濕片直接鏡檢，可見典型的厚壁具折光性的菌絲，直徑6～15微秒，亦可見膨大細胞及彎曲菌絲。孢囊梗直接由菌絲長出，菌絲可分支，呈直角。
 

　　2.細菌培養

　　將臨床標本接種于不含放線菌酮的麥芽糖培養基、馬鈴薯培養基及普通沙氏培養基中，37℃或25℃培養，生長較快，初起菌落表面呈棉花樣、白色，漸變為灰褐色或其他顏色。

　　毛霉病發病兇險，而毛霉又常污染痰及環境，故直接鏡檢往往較培養更有意義。

　　3.X線檢查

　　X線胸片顯示非特異性肺炎和肺梗死。

　　【診斷方法】

　　診斷主要根據誘發因素、臨床表現、支氣管或病灶分泌物、支氣管肺泡灌洗液培養、肺組織活檢找到毛霉菌可作診斷。

　　組織切片發現血管壁內有短粗、分支而不分隔的毛霉菌絲存在最具診斷意義。

　　【疾病鑒別】

　　肺毛霉病需與細菌性、病毒性、肺炎念珠菌或曲霉菌性肺部感染、肺膿腫、空洞型肺部腫瘤鑒別，有時臨床與X線影像很難鑒別，須反復行病原學鑒定。

　　【并發癥】

　　肺毛霉病可并發糖尿病、酸中毒、肺梗死、心肌梗死等。

　　【治療方法】

　　肺毛霉病由于發病兇險，病死率很高。兩性霉素B及外科清創術，對并發疾病的治療，糾正電解質紊亂，糾正酸中毒等有療效，病死率開始降低。
 

　　1.抗真菌藥物

　　(1)兩性霉素B：是由結節鏈霉提取所得，對本病療效佳，靜脈滴注效果最好。

　　(2)氟胞嘧啶：有報道本藥與利福平或四環素類或與兩性霉素B有協同作用。

　　(3)兩性霉素B脂質體：可降低毒性，并增加兩性霉素B的防治效果。

　　2.外科擴創

　　盡量清除壞死組織。使兩性霉素B容易到達病灶，有鼻旁竇炎時亦應清洗引流，如有視網膜動脈栓塞、眼炎或眼球波及時應摘除眼球。

　　3.控制潛在疾病

　　糾正糖尿病患者的酸中毒及脫水，但在應用激素的免疫抑制患者、白血病或慢性腎病、免疫及代謝障礙的患者常不易治療。

　　【預防預后】

　　1.肺毛霉病的預防

　　肺毛霉病病原為條件致病菌，對易感病人，應及時治療全身疾病，提高機體抵抗力。若發生本病，除及時治療外，尚應避免其他細菌的交叉感染。

　　2.預后

　　肺毛霉病發展快，病情重，預后差，死亡率高達65%。

網頁圖片來源于網絡，如有侵權請聯系我們修改或刪除！