中醫(yī)中藥保守治療特色療法對動脈硬化性閉塞癥有效嗎？

　　動脈硬化性閉塞癥是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)是全身性動脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成致使遠(yuǎn)端血流量進(jìn)行性減少或中斷。可發(fā)生于全身各主要動脈，多見于腹主動脈下端和下肢的大中動脈。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.疾病鑒別

　　6.并發(fā)癥

　　7.治療方法

　　8.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　本病的確實病因尚未明確，可能與多種因素有關(guān)，大致可歸納為兩方面：

　　1、外來因素

　　主要有吸煙，寒冷與潮濕的生活環(huán)境，慢性損傷和感染。

　　2、內(nèi)在因素

　　自身免疫功能紊亂，性激素和前列腺素失調(diào)以及遺傳因素。上述眾因素中，主動或被動吸煙是參與本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

　　病人中大多數(shù)有吸煙史，煙堿能使血管收縮，煙草浸出液可致實驗動物的動脈發(fā)生炎性病變，戒煙可使病情緩解，再度吸煙病情常復(fù)發(fā)。在病人的血清中有抗核抗體存在，罹患動脈中發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白及C3復(fù)合物，因而免疫功能紊亂在本病的發(fā)病原因中的重要性，已引起更多的關(guān)注。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　動脈硬化性閉塞癥起病隱匿，進(jìn)展緩慢，常呈周期性發(fā)作，經(jīng)過較長時間后癥狀逐漸明顯和加重。主要臨床表現(xiàn)：

　　(1)患肢怕冷，皮膚溫度降低。

　　(2)皮膚色澤蒼白，或發(fā)紺。

　　(3)感覺異常。

　　(4)患肢疼痛，早期起因于血管壁炎癥及鄰近的末梢神經(jīng)受到刺激，以后因動脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。

　　(5)長期慢性缺血導(dǎo)致組織營養(yǎng)障礙改變。

　　(6)患肢的遠(yuǎn)側(cè)動脈搏動減弱或消失。

　　(7)患肢在發(fā)病前或發(fā)病過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生的游走性淺靜脈炎。

　　(8)患肢末端嚴(yán)重缺血.產(chǎn)生干性壞疽，脫落后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。
 

 

　　【診斷檢查】

　　臨床診斷一般并不困難。診斷要點包括：

　　(1)大多數(shù)病人為青壯年男性，多數(shù)有吸煙嗜好;

　　(2)患肢有不同程度的缺血性癥狀;

　　(3)有游走性淺靜脈炎病史;

　　(4)患肢足背動脈或脛后動脈搏動減弱或消失;

　　(5)除吸煙外，一般無高血壓、高脂血癥、糖尿病等易致動脈硬化的因素。

　　【疾病鑒別】

　　在本病診斷時,還須特別注意以下幾個問題，以便和幾個疾病鑒別開來:

　　①間歇性跛行須與非血管性下肢疼痛造成的跛行(如神經(jīng)源性跛行)區(qū)分開來。

　　②對于突發(fā)下肢發(fā)涼、麻木、靜息痛等急性下肢缺血患者,跛行病史是動脈血栓形成和動脈栓塞鑒別的主要依據(jù)。

　　③年齡和發(fā)病部位是本病與大動脈炎和血栓閉塞性脈管炎的鑒別要點,大動脈炎好發(fā)于年輕女性,主要侵犯主動脈及其主要分支;血栓閉塞性脈管炎多見于吸煙的青壯年男性,主要累及肢體的中、小動脈及靜脈。常并發(fā)血栓性靜脈炎,病程進(jìn)展慢,無動脈壁鈣化,無糖尿病、高血壓、高血脂等。

　　④雷諾病(征):好發(fā)于青年女性,常因寒冷或情緒變化激發(fā)手指皮膚色澤的典型改變,多為雙側(cè)對稱性。少數(shù)患者可發(fā)生于下肢或四肢。非發(fā)作期,患指(趾)顏色正常。

　　【并發(fā)癥】

　　1、缺血性神經(jīng)炎

　　嚴(yán)重血管閉塞者,可因滋養(yǎng)末梢神經(jīng)的血管病變導(dǎo)致缺血性神經(jīng)炎。患者常有足部夜間疼痛,稱休息性疼痛。將下肢下垂時,疼痛可減輕。患肢皮膚尤其趾部皮溫低、感覺異常、刺痛或針刺感、蒼白、發(fā)紺,皮膚萎縮,干燥發(fā)亮,足和趾背等處毛發(fā)脫落,甲生長受阻,甲板增厚,足跟和趾部萎縮,骨質(zhì)疏松等。
 

 

　　2、干性壞疽和潰瘍

　　嚴(yán)重缺血時,趾、足和小腿可發(fā)生干性壞疽和潰瘍。皮膚栓塞亦可發(fā)生于中等度缺血者。開始為暗黑色膿皰樣損害,漸形成潰瘍,或壞死化膿,上覆焦痂,有劇痛(除糖尿病合并神經(jīng)病變外) ,潰瘍上有灰色污穢腐肉和黑色基底,邊緣有紫色暈,逐漸擴(kuò)展。

　　【治療方法】

　　一：藥物治療

　　1、中醫(yī)中藥：根據(jù)辨證論治的原則進(jìn)行治療：

　　①陰寒型，多屬I期，宜溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，以陽和湯加減。

　　②血瘀型.多屬II期。宜活血化瘀.以活血通脈飲，血府逐瘀湯治療。

　　③濕熱型或熱毒型，多屬Ⅲ期.以清熱利濕治之，常用四妙勇安湯加減。

　　④氣血兩虧型，多屬久病不愈，體質(zhì)已虛者。以補(bǔ)氣養(yǎng)血輔以活血化瘀.常用顧步湯加減。

　　中醫(yī)中藥保守治療特色療法

　　應(yīng)用中草藥熏洗治療肢體血管病，可以溫陽化瘀，清熱解毒，去腐生肌，改善肢體血液循環(huán)，能使肢體發(fā)熱，疼痛減輕，腫脹消退，皮膚顏色改變活恢復(fù)，并有清潔傷面，局部消炎，促進(jìn)傷口愈合的作用。

　　2、擴(kuò)張血管及抑制血小板聚集的藥物，常用的藥物有①前列腺素E1(PGE1)，具有血管舒張和抑制血小板聚集作用，對緩解缺血性疼痛，改善患肢血供有一定效果。

　　3、抗生素：并發(fā)潰瘍感染者，應(yīng)選用廣譜抗生素.或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗.選用有效抗生素。

　　二：高壓氧療法

　　在高壓氧倉內(nèi)，通過血氧量的提高，增加肢體的血氧彌散.改善組織的缺氧狀況。方法是每日1次，每次3～4小時，10次為一療程;間隔5一7日后，再進(jìn)行第二療程.一般可進(jìn)行2—3個療程。
 

 

　　三：手術(shù)療法

　　根據(jù)病變部位、程度、范圍及側(cè)支循環(huán)情況，可選用以下手術(shù)方法：

　　1、動脈旁路手術(shù)

　　應(yīng)用人工血管或自體靜脈，在閉塞動脈的近、遠(yuǎn)端，作橋式端側(cè)吻合，以重建血流。可分為解剖位旁路(位于病變附近)和非解剖位旁路(遠(yuǎn)離病變部位)，前者常用，后者僅在局部感染或難以耐受剖腹、剖胸手術(shù)時應(yīng)用。

　　2、動脈內(nèi)膜剝除術(shù)

　　適于病變范圍短、中等以上的動脈，并且遠(yuǎn)端通暢者。

　　3、網(wǎng)膜移植術(shù)。

　　4、靜脈動脈化手術(shù)

　　適于廣泛性肢體動脈閉塞，而靜脈正常者，多用于下肢。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　動脈硬化性閉塞癥吃什么好?

　　戒煙、禁食高脂黏膩不易消化食物，飲食清淡。在飲食中，忌油膩、辛辣刺激食物，以免導(dǎo)致病情加重。要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免過饑或過飽，忌飲濃茶。

　　食療方法：

　　消脂減肥茶：生首烏30g、生山楂15g、草決明15g、冬瓜皮20g、烏龍茶3g。先將首烏等四味共煎，去渣，以其湯液沖泡烏龍茶，代茶飲用，每日1劑。連續(xù)飲用二月為一療程，一般服用3～5療程。此方有降脂、活血、降壓、利水等功用。

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