黃芪補中益氣湯治療胃下垂

　　【方劑名】

　　黃芪補中益氣湯

　　【處方】黃芪145克，紅參9克，枳實15克，炒白術30克，附子15克(先煎8小時)，生姜30克。

　　【用量】

　　黃芪15g、人參(黨參)15g、白術10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。

　　【用法】

　　上藥哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服。

　　【功用】

　　補中益氣，升陽舉陷。
 

　　【主治】

　　①脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢，崩漏等。

　　②氣虛發熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。

　　【治療病例】

　　白某，女，56歲。因反復胃脘疼痛30年，于2009年2月初診。有“胃下垂”病史30年，兼有淺表性胃炎。刻下癥見：胃脘及腹部發脹疼痛，遇冷及食涼后加重，時惡心，食少，饑餓時心悸，周身畏寒，乏力，易上火，牙齦腫痛，腰部酸痛，眠差多夢。小便頻，大便不成形，食油膩或遇冷后腹瀉。苔白略干，舌底瘀，脈沉偏弱。

　　中醫診斷：胃痛。中醫辨證：脾胃虛寒，中氣不足。治法：補中益氣，溫養脾胃。

　　2009年3月二診：服上方7劑，惡心、腹痛減輕，仍畏寒氣短明顯，增附子至30克以除陳寒，增紅參以補益氣血。苔厚有濕，加茯苓30克健脾利濕。至6月八診時，已服以補中益氣湯為主之方劑百余劑。其間隨證調方，現腹痛畏寒已除，牙齦腫痛亦不見反復，小便調，大便略軟，苔黃厚，舌底瘀，脈沉細弦略數。仍以補中益氣湯為主，以全其功：黃芪90克，枳實15克，炒白術30克，紅參9克，升麻6克，柴胡6克，黃連3克，生姜18克。

　　胃痛之病，醫者多以理氣和胃之法治之，若見胃脹、牙齦腫痛之癥，更易辨為實熱證以清胃導滯之法治之。然患者患此病已30余年，且以“胃下垂”起病，現癥見畏寒，遇涼病重，其虛其寒可見一斑，而胃脹一癥，氣虛不行，亦能有此表現。牙齦腫痛，為李東垣所謂“陰火”是也，太陰有寒，迫陽明之氣上行，故致經氣不利而腫。治宜補中益氣為主，用大劑量黃芪，提振脾胃之氣，脾胃氣旺，故氣行得暢，脹痛自除，又以附子逐其陳寒，加強除痛之力，亦可引陽明之火下行，故使虛陽不亢，病久緩圖，故使服藥時間長久，以斷其根。

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