肺性腦病如何治療？它的癥狀表現及其診斷方法有哪些？

　　肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環障礙。主要依據有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭，臨床表現有意識障礙、神經、精神癥狀和定位神經體征。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.癥狀表現

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.疾病鑒別

　　6.并發癥

　　7.治療方法

　　8.預防預后

　　【發病原因】

　　1.肺部病變(70%)

　　由于慢性肺氣腫、慢性支氣管炎、肺結核等脊椎側彎、后彎、肌萎縮側索硬化癥，重癥肌無力癥等引起的。主要是肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血癥及低氧血癥。

　　2.肺循環障礙及肺動脈高壓(10%)

　　肺部或全身疾病導致肺循環障礙及肺動脈高壓，導致CO2中毒、或CO2麻醉、呼吸性酸中毒和缺氧，誘發或加重腦組織的損害，而引起肺性腦病。

　　【癥狀表現】

　　1.精神障礙

　　早期可表現為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等癥狀。繼之可出現不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態，重則昏迷。

　　主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致。此外還可有顱內壓升高、視神經乳頭水腫和撲擊性震顫、肌陣攣、全身強直-陣攣樣發作等各種運動障礙。精神癥狀可表現為興奮、不安、言語增多、幻覺、妄想等。

　　2.神經癥狀

　　樸翼樣震顫或痙攣發作，肌陣攣、視乳頭水腫、視網膜出血、復視等。
 

　　【臨床檢查】

　　1.血氣分析

　　可見PaCO2增高，二氧化碳結合力增高，標準碳酸氫鹽和剩余堿的含量增加及血pH值降低。

　　2.腦脊液

　　壓力升高，紅細胞增加等。

　　3.腦電圖

　　呈不同程度彌漫性慢性波性異常，且可有陣發性變化。

　　【診斷方法】

　　主要依據有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;臨床表現有意識障礙、神經、精神癥狀和定位神經體征;血氣分析有肺功能不全及高碳酸血癥之表現;排除了其他原因引起的神經、精神障礙而診斷。

　　【疾病鑒別】

　　1.肝性腦病：參見肺性腦病。

　　2.腎性腦病：參見腎性腦病。

　　3.糖尿病：昏迷病人，患者有糖尿病病史，發病前有導致意識障礙 的各種誘因，血糖 明顯增高，酮癥酸中毒者有特殊的爛蘋果味。
 

　　【并發癥】

　　肺性腦病的并發癥有休克，低滲性血癥，腎功能衰竭，肝衰竭，電解質紊亂，消化道癥狀，如嘔吐，腹瀉，上消化道出血。

　　【治療方法】

　　1.首先應對各種慢性呼吸道疾病進行治療。

　　2.控制呼吸道感染，合理應用抗生素。

　　3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留狀況。

　　4.糾正酸堿平衡障礙。

　　5.對神經、精神障礙作對癥處理。

　　【預防預后】

　　肺性腦病的預防

　　加強安全防護，將患者轉移到安全房間，避開窗邊，以免出現意外，去除房內的不必要的設備和危險物品，如熱水瓶，刀，剪，繩子，以免傷人和自傷。

　　對于出現早期肺性腦病癥狀的患者，除進行必要的監護外，需及時和患者家屬取得聯系，說明病情，讓家屬配合治療，并請家屬陪護，同時派專職護理人員守護。

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