　　肺疝的癥狀表現(xiàn)有哪些？肺疝的治療和預(yù)防預(yù)后

　　肺疝是肺組織通過局部薄弱處突出到胸腔范圍以外所形成的一種疾病，其發(fā)病原因與先天性發(fā)育異常和后天性損傷有關(guān)。先天性肺疝常伴有肋骨或脊椎畸形腭裂、唇裂等先天性畸形，疝出部位包括頸部、縱隔、胸壁和膈肌，其中以頸部和胸壁最常見，癥狀多不明顯，常誤診為寒性膿腫皮下氣腫及頸靜脈瘤等。

　　1.發(fā)病原因肺疝的圖片

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.并發(fā)癥

　　6.治療方法

　　7.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　1.局部發(fā)育異常或薄弱

　　(1)頸部胸鎖乳突肌與前斜角肌之間存在一裂隙，而且肺尖部的張力較高，膨脹及收縮差較大，可造成局部的肌肉松弛，尤其Sibsons筋膜缺損、薄弱或撕裂時，肺組織可通過這個薄弱的裂隙疝入頸部，導(dǎo)致頸部肺疝。

　　(2)縱隔胸膜前上部和后下部各有一生理薄弱點，當(dāng)薄弱明顯或存在其他發(fā)育缺陷時(如一側(cè)肺缺如等)，肺組織易通過此處凸入縱隔，形成縱隔肺疝，又因縱隔與頸部是相通的，病變發(fā)展時可一直向頸部延伸，形成縱隔-頸型肺疝。

　　2.創(chuàng)傷

　　創(chuàng)傷可導(dǎo)致胸壁缺損、薄弱，當(dāng)胸或肺內(nèi)壓異常增高時肺組織可疝入肋間，導(dǎo)致胸部(肋間)肺疝。

　　(1)肋骨骨折、胸膜壁層及胸壁肌肉撕裂可造成胸壁缺損、薄弱或氣胸，繼而造成肺疝。

　　(2)外傷等導(dǎo)致局部神經(jīng)損傷，久之造成局部肌肉萎縮、張力降低并形成肺疝。

　　(3)胸膜壁層、肋間組織損傷處理不當(dāng)，如傷口較長的胸壁穿透傷，只縫合胸壁皮膚，而未縫合胸壁肌肉、胸膜壁層，可致肺疝的發(fā)生。

　　3.胸或肺內(nèi)壓增高

　　如氣胸可促使肺組織由缺損、薄弱部位疝出。

　　4.遺傳

　　肺疝是否為顯性遺傳疾病尚有待進一步證實。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　頸部肺疝較小時，一般無明顯不適，僅在咳嗽氣喘時頸部見到軟組織腫塊，時隱時現(xiàn)，屏氣用力時軟組織塊明顯。肺組織疝出較多可出現(xiàn)局部脹感，轉(zhuǎn)頭時造成不適，少數(shù)出現(xiàn)呼吸困難，甚至壓迫頸動脈出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。查體在鎖骨上凹頸部可捫及軟組織腫塊，用力、屏氣時明顯，在腫塊處可聞及呼吸音。

　　胸壁(肋間)肺疝病人既往多有胸壁損傷病史，一般在損傷數(shù)周或數(shù)月后發(fā)病，主要癥狀體征是胸壁損傷處膨出腫塊。肋間肺疝所形成的胸壁腫塊的特點是呼氣時增大，吸氣時減少多無不適，也可隨局部膨出感局部疼痛，咳嗽和屏氣時膨出明顯;觸之柔韌感，按揉后可消失。

　　其他部位的肺疝除非發(fā)生嵌頓，一般無明顯癥狀和體征，不少病人是查體時偶爾被發(fā)現(xiàn)的。

　　【臨床檢查】

　　1.X線檢查

　　(1)頸部肺疝X線可見頸部含氣的軟組織塊影與肺尖部的肺組織相連。頸部軟組織塊影的大小與胸腔內(nèi)壓力呈明顯正相關(guān)，吸氣時軟組織影增大，呼氣時縮小，呈規(guī)律的周期性增大縮小改變。

　　(2)胸部肺疝切線位攝胸片可見到透光度增強的膨出腫塊，與肺組織相連。

　　2.CT掃描

　　能清晰的顯示胸廓、胸膜腔及疝出的肺組織，如頸部肺疝CT掃描時可在頸椎斷層面上發(fā)現(xiàn)有肺紋理等。

　　【診斷方法】

　　根據(jù)患者病史，癥狀體征及胸部X線，CT檢查結(jié)果可明確診斷。

　　【并發(fā)癥】

　　1、腸管嵌頓：

　　正常情況下，疝的內(nèi)容物(常為腸管)可以在腹腔內(nèi)壓力的作用下，經(jīng)疝環(huán)進入疝囊，并可自行(或經(jīng)外力)回納至腹腔內(nèi)。當(dāng)各種原因(如摩擦、粘連等)使可復(fù)性疝的內(nèi)容物突然不能回納，局部腫塊增大時，說明并發(fā)了腸管嵌頓，此時稱為嵌頓性疝。腸管嵌頓后主要出現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)。