肺部少見(jiàn)的惡性腫瘤的癥狀表現(xiàn)極其中醫(yī)治療方法！

　　肺部少見(jiàn)的惡性腫瘤：在肺部少見(jiàn)的惡性腫瘤中,絕大多數(shù)為周圍型,近一半患者無(wú)臨床癥狀,其中淋巴瘤占41%,癌肉瘤占20%,黏液表皮癌占15%,肉瘤占18%,其余是惡性黑色素瘤。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.臨床檢查

　　4.診斷方法

　　5.治療方法

　　6.中醫(yī)治療

　　7.飲食保健

　　8.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病原因】

　　在肺部少見(jiàn)的惡性腫瘤中，絕大多數(shù)為周圍型，近一半患者無(wú)臨床癥狀，其中淋巴瘤占41%，癌肉瘤占20%，黏液表皮癌占15%，肉瘤占18%，其余是惡性黑色素瘤。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　肺淋巴瘤：

　　分為霍奇金病與非霍奇金淋巴瘤，分別占肺部腫瘤的0.5%或0.33%，原發(fā)肺淋巴瘤罕見(jiàn)，多為轉(zhuǎn)移瘤，大多為原發(fā)縱隔的霍奇金淋巴瘤的轉(zhuǎn)移瘤，肺原發(fā)淋巴瘤的預(yù)后好于繼發(fā)。

　　1.肺繼發(fā)淋巴瘤

　　淋巴瘤累及肺占44%～70%，為前縱隔或氣管旁到鄰近的縱隔淋巴結(jié)，再到肺門淋巴結(jié)，最后到肺，肺受累可為直接擴(kuò)散或分離的結(jié)節(jié)，只有當(dāng)大塊病變時(shí)才累及胸膜，心包或胸壁，以上主要是指霍奇金淋巴瘤。

　　2.肺原發(fā)淋巴瘤

　　非霍奇金淋巴瘤：罕見(jiàn)的原發(fā)肺淋巴瘤可發(fā)生在肺內(nèi)任何正常存在淋巴組織的部位，如支氣管相關(guān)淋巴組織和黏膜相關(guān)淋巴組織，肺間質(zhì)或肺內(nèi)，胸膜下淋巴結(jié)，肺內(nèi)及胸膜下淋巴結(jié)較常見(jiàn)，特別是>25歲者，淋巴管造影證實(shí)18%的正常人有肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的肺內(nèi)淋巴結(jié)，肺非霍奇金淋巴瘤分期。

　　3.軟組織肉瘤

　　原始間質(zhì)細(xì)胞存在于人體的某一臟器，其增生及成熟為脂肪纖維組織，肌肉，軟骨或骨，間質(zhì)來(lái)源的腫瘤源于支氣管或血管壁的基質(zhì)成分或肺實(shí)質(zhì)的間質(zhì)，其長(zhǎng)入肺實(shí)質(zhì)，偶可突出至支氣管腔，侵犯及突破支氣管上皮，因此無(wú)表皮脫落細(xì)胞，細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)益。

　　4.肺實(shí)質(zhì)及支氣管(內(nèi))肉瘤

　　5.大血管起源的肉瘤

　　肺動(dòng)脈干肉瘤是原發(fā)于肺動(dòng)脈或心臟的肺動(dòng)脈瓣的腫瘤。
 

 

　　6.小血管起源的肉瘤

　　惡性或低度惡性的肺內(nèi)該類腫瘤有：血管肉瘤，上皮樣血管內(nèi)皮瘤，血管外皮瘤及血管內(nèi)皮瘤。

　　7.癌肉瘤

　　此類腫瘤主要由上皮成分和間質(zhì)成分構(gòu)成，上皮成分常為鱗癌，間質(zhì)成分常為纖維肉瘤，相對(duì)于單一的肉瘤及鱗癌，癌肉瘤的分化程度及預(yù)后明顯差。

　　8.肺母細(xì)胞瘤

　　為兩種惡性間質(zhì)及上皮成分腫瘤構(gòu)成，其成分近似癌肉瘤，似肺在3個(gè)月的胚胎狀態(tài)，故稱為肺胚細(xì)胞瘤。

　　9.惡性畸胎瘤

　　肺內(nèi)畸胎瘤少見(jiàn)，絕大多數(shù)惡性發(fā)生在左上葉，原因不明，一半是惡性，易與胚細(xì)胞瘤混淆，預(yù)后差。

　　10.惡性室管膜瘤

　　病變?cè)虿幻鳎茰y(cè)其為小細(xì)胞癌治療過(guò)程中的化生產(chǎn)物。

　　11.支氣管惡性黑色素瘤

　　29～80歲均可發(fā)病，男女無(wú)差異，多位于隆突及支氣管，氣管發(fā)病較少見(jiàn)，癥狀體檢及放射學(xué)與原發(fā)支氣管癌相同，診斷原發(fā)性支氣管惡性黑色素瘤，需首先除外其他原發(fā)部位。

　　【臨床檢查】

　　1.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　簡(jiǎn)便易行，但陽(yáng)性檢出率不過(guò)50%～80%，且存在1%～2%的假陽(yáng)性。此方法適合于在高危人群中進(jìn)行普查，以及肺內(nèi)孤立影或是原因不明咯血之確診。

　　2.經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　適應(yīng)于外周型病變且由于種種原因不適于開(kāi)胸病例，其他方法又未能確立組織學(xué)診斷。目前傾向與CT結(jié)合用細(xì)針，操作較安全，并發(fā)癥較少。胸外科因具備胸腔鏡檢、開(kāi)胸探查等手段，應(yīng)用較少。
 

 

　　3.胸腔穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　懷疑或確診為肺癌的病人，可能會(huì)有胸腔積液或胸膜播散轉(zhuǎn)移，胸腔穿刺抽取胸腔積液的細(xì)胞分析可明確分期，對(duì)于某些病例，還可提供診斷依據(jù)。

　　【診斷方法】

　　腫瘤多數(shù)位于肺的周邊部位，體積較小，絕大多數(shù)是單發(fā)，呈圓形、橢圓形、分葉狀或結(jié)節(jié)狀，密度均勻，邊緣銳利，極個(gè)別的有毛刺。X 線胸片、體層攝影、支氣管造影、CT 掃描等檢查對(duì)于顯示和分析肺部良性腫瘤的特征具有較高的診斷價(jià)值，最后確切診斷依靠病理組織學(xué)檢查。

　　【治療方法】

　　治療首選手術(shù)切除，可輔以化療。除敏感的淋巴瘤外，放療無(wú)明顯作用。

　　【中醫(yī)治療】

　　(1)痰熱郁肺型：

　　治療以清熱化痰為主：擬加味瀉白散為基本方，桑白皮10g，地骨皮10g，甘草10g，黃芩12g，瓜蔞20g，魚(yú)腥草30g，敗醬草15g，杏仁10g，竹瀝半夏10g，沙參12g，浙貝母12g，萊菔子10g，枳殼10g等。

　　(2)痰濕蘊(yùn)肺型

　　治療以利濕化痰止咳，二陳湯加味。竹瀝半夏10g，陳皮10g，茯苓12g，甘草6g，白術(shù)12g，蒼術(shù)10g，厚樸10g，浙貝母15g，白芥子6g，膽星6g，竹黃10g，生姜7片等。

　　(3)飲停胸脅型：

　　治療以攻逐水飲，以葶藶大棗瀉肺湯合小陷胸湯加減，注意中病即止;胸水量大，可以考慮外用甘遂冰片粉敷貼以逐水。

　　(4)痰瘀互結(jié)型：

　　治療宜祛瘀化痰，用貝母瓜蔞散酌加丹參、三七、地榆炭、仙鶴草等。
 

 

　　(5)陰虛毒熱型：

　　治療以養(yǎng)陰清熱解毒，以沙參麥冬湯合五味消毒飲加減。

　　(6)氣陰兩虛型：

　　治療以補(bǔ)益氣陰，同時(shí)不忘清熱解毒法則的運(yùn)用。生脈散出入：太子參30g(或西洋參10g)，麥冬15g，五味子6g，北沙參30g，浙貝母12g，茯苓15g，白術(shù)12g，陳皮10g，竹瀝半夏10g，魚(yú)腥草30g，黃芩6g等。若氣虛陽(yáng)脫，出現(xiàn)心衰癥狀時(shí)，可以用參附湯為主回陽(yáng)救逆，強(qiáng)心利尿。每日1劑，水煎2次，早晚分服。10d為1療程。

　　【飲食保健】

　　注意多吃新鮮蔬菜和水果，如綠、黃、紅蔬菜以及黑木耳、杏仁露、荸薺、蘆筍、檸檬、紅棗、大蒜等。

　　因果蔬中含有豐富的維生素c，是抑癌物質(zhì)，能夠阻斷癌細(xì)胞的生成;可選用能增強(qiáng)機(jī)體免疫力、有助于藥物抑制癌細(xì)胞作用的食品，如甲魚(yú)、黃魚(yú)、甜杏仁、核桃，大棗、香菇等。

　　根據(jù)其癥狀表現(xiàn)的不同，有針對(duì)性地選用有止咳、退熱、止血、順氣、寬胸、止痛作用的食品，以減輕痛苦，并增強(qiáng)治療信心;不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品;避免進(jìn)食蝦、螃蟹等容易引起過(guò)敏的食物;不吸煙和不飲酒。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　肺癌在惡性腫瘤發(fā)病率中占第三位，死亡率同樣排名第一。

　　早期診斷至關(guān)重要。肺癌在惡性腫瘤發(fā)病率中占第三位，死亡率同樣排名第一。將這一惡疾稱為“頭號(hào)殺手”并不為過(guò)。切不可對(duì)肺癌求救信號(hào)不能掉以輕心。

　　衛(wèi)生部腫瘤防治辦公室提供的最新數(shù)據(jù)顯示：肺癌的發(fā)病率在國(guó)男性惡性腫瘤發(fā)病率中位居榜首，女性惡性腫瘤發(fā)病率排名中高居第二位，且男女惡性腫瘤死亡率最高的均為肺癌。

　　早期診斷至關(guān)重要，遺憾的這一惡性腫瘤在較易被控制的早期階段常被患者忽略，等到查出來(lái)往往已是治療較為困難復(fù)雜的中晚期。

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