寶寶頓嗆的癥狀表現及其治療方法有哪些？

　　頓嗆，又名時行頓嗆、時氣嗽、時行嗽、天哮嗆、頓咳，是小兒常見的呼吸道傳染病之一。起病初期，先有表寒或衛分證，以后則出現陣發性痙攣性咳嗽，咳嗽常伴有特殊的吸氣吼聲。

　　目錄

　　1.發病原因

　　2.發病機制

　　3.癥狀表現

　　4.臨床檢查

　　5.診斷方法

　　6.并發癥

　　7.治療方法

　　8.飲食保健

　　9.預防預后

　　【發病原因】

　　頓嗆的發病，多由肺氣素虛，不能外衛皮毛，致為風寒濕熱之邪所襲，肺氣不清，痰濁內蘊，清肅失其常度;

　　如病邪久戀，每致體力虧耗，中氣虛弱，脾氣不能散精歸肺，形成土虛濕泛，肺脾兩虧之候。

　　【發病機制】

　　頓嗆由外感時行邪毒侵入肺系，夾痰交結氣道，導致肺失肅降，為其主要病因病機。小兒時期肺常不足，易感時行外邪，年齡愈小，肺更嬌弱，感邪機會愈多。

　　病之初期，時行邪毒從口鼻而入，侵襲肺衛，肺衛失宣，肺氣上逆，而出現形似普通感冒咳嗽癥狀，且有寒熱之不同。

　　繼而疫邪化火，痰火膠結，氣道阻塞，肺失清肅，氣逆上沖，而咳嗽加劇，以致痙咳陣作，痰隨氣升，待痰涎吐出后，氣道稍得通暢，咳嗽暫得緩解。

　　但咳嗽雖然在肺，日久必殃及它臟。犯胃則胃氣上逆而致嘔吐;犯肝則肝氣橫逆而見兩脅作痛;心火上炎則舌下生瘡。
 

 

　　【癥狀表現】

　　頓嗆有初、中、后三期證候之異。

　　1.頓嗆初期

　　邪犯肺衛，衛氣失宣。其癥咳嗽，流涕，痰涎稀薄，咳嗽逐漸加重。

　　2.頓嗆中期

　　病邪由表入里，郁而為熱。《幼科金針》謂：“其證嗽起連連，而嘔吐涎沫，涕淚交流，眼胞浮腫，吐乳鼻血，嘔衄睛紅。”

　　3.頓嗆后期

　　頓嗆減輕，吼聲消失，但咳久氣陰耗傷，精神困倦，或伴有食欲不佳，二便失調等。

　　【臨床檢查】

　　尿常規、血常規 、便常規、胸部平片 、腹部平片、心電圖。

　　【診斷方法】

　　頓嗆初起與傷風感冒頗難區別。如果傷風感冒經過治療病情好轉，而咳嗽卻逐漸加劇，且有日輕夜重并具有典型的頓嗆及伴有吼聲，則診斷較易確定。

　　《雜病·證治準繩·咳嗽》謂“時行嗽，惡熱惡寒，頭痛，鼻塞，氣急，狀如傷冷熱，連咳不已”。
 

 

　　【并發癥】

　　頓嗆可并發陣發性痙攣性咳嗽，嘔吐，精神困倦，食欲不佳。

　　【治療方法】

　　一、頓嗆的西醫治療

　　1.可待因

　　適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳。可待因為口服藥，每次15~30毫克。

　　2.咳必清

　　常用于急性上呼吸道炎癥引起的頻繁咳嗽和百日咳，有局部麻醉的作用。不適用于多痰患者，否則易引起積痰過多，加重病情。

　　一次服藥作用可持續4~6小時。咳必清為口服，每次1~2片，每日3~4次。青光眼病人慎用。

　　3.咳平

　　服藥后20~30分鐘就可見效，作用可持續3~4小時，適用于治療急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎和結核病所引起的咳嗽。

　　4.必嗽平

　　黏痰溶解劑，可使痰液變稀，容易咯出，同時作用于胃黏膜，反射性引起化痰作用。

　　適用于急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張導致的氣急等癥。胃潰瘍病人慎用。
 

 

　　二、頓嗆的中醫治療

　　1.初期

　　證候：微熱，噴嚏，咳嗽逐漸加重，晝輕夜重。偏于風寒者，伴惡寒，痰稀色白，舌苔薄白，脈浮緊;偏于風熱者，伴咽紅，痰稠不易咳出，舌苔薄黃，脈浮數。

　　治則：疏風宣肺。

　　主方：桑菊飲或杏蘇散。

　　方藥：桑葉、菊花、桔梗、杏仁、連翹、薄荷、甘草、葦根。

　　屬風寒輕證者，選用杏蘇散加減以辛溫發散、溫肺化痰。熱邪偏重，咳嗽較劇者，可用麻杏石甘湯加味以宣肺清熱、化痰止咳。

　　痰稠不易咯出者，加用天竹黃、鮮竹瀝、瓜蔞仁等清化痰熱。

　　2.中期

　　證候：咳嗽陣作，晝輕夜重，咳時面紅耳赤，涕淚交流，甚至吐出乳食痰液后，痙咳方可暫停。

　　劇咳時可見痰中帶血絲，甚則鼻衄或結膜下出血，可見舌系帶潰瘍。舌苔黃，脈數有力。

　　治則：瀉肺鎮咳。

　　主方：桑白皮湯。

　　方藥：桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔。
 

 

　　若痙咳頻作，加白僵蠶、蜈蚣解痙鎮咳;嘔吐較重者，加代赭石、枇杷葉、竹茹降逆止嘔;痰多黏稠者，加海蛤殼、天竹黃清熱化痰;

　　便秘者，加大黃、玄明粉瀉火通腑;咯血、衄血，加白茅根、側柏葉、三七涼血止血;雙目紅腫者，加龍膽草清瀉肝火;

　　脅痛者，加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血;昏迷、抽搐者，加紫雪丹或安宮牛黃丸止痙開竅。

　　3.后期(恢復期)

　　(1)脾氣虧虛

　　證候：形體虛弱，咳聲低微，痰多稀白，納呆便溏，神疲乏力。舌質偏淡，苔薄白，脈沉有力。

　　治則：健脾益氣。

　　主方：人參五味子湯。

　　方藥：黨參、白術、茯苓、五味子、麥冬、生姜、大棗、甘草。

　　若易出汗，反復感冒者，加黃芪、防風益氣固表;大便溏薄者，去杏仁加煨木香、炒薏苡仁健脾滲濕。
 

 

　　(2)肺陰虧虛

　　證候：形體虛弱，干咳少痰，兩顴發紅，手足心熱，盜汗。舌質偏紅，少苔，脈細數無力。

　　治則：養陰潤肺。

　　主方：沙參麥冬湯。

　　方藥：沙參、麥門冬、玉竹、甘草、桑葉、白扁豆、天花粉。

　　若汗多者，加牡蠣、浮小麥斂汗護陰;便秘者，加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便。

　　【飲食保健】

　　1.蘿卜蔥白

　　治風寒咳嗽，蘿卜1個、蔥白6根、生姜15克。

　　用水三碗先將蘿卜煮熟，再放蔥白、姜、煮剩一碗湯，連渣一次服。

　　宣肺解表,化痰止咳;治風寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。
 

 

　　2.紅糖姜棗湯

　　紅糖30克、鮮姜15克、紅棗30克。

　　以水三碗煎至過半，頓服，服后出微汗即愈。

　　驅風散寒;治傷風咳嗽;胃寒刺痛;產后受寒腹瀉;惡陰等。

　　3.芫荽湯

　　平傷風咳嗽，芫荽(香菜)30克、飴糖30克、大米100克。

　　先將大米洗凈，加水煮湯，取大米湯三湯匙與芫荽，飴糖攪拌后蒸10分鐘，趁熱一次服，注意避風寒。

　　發汗透表，治傷風感冒引起的咳嗽。可以多食用肉類、新鮮的蔬菜與水果，少吃油膩、刺激性食品。

　　【預防預后】

　　頓嗆的預防

　　按時接種白百破三聯疫苗。易感兒在疾病流行期間避免去公共場所。發現百日咳患兒，及時隔離4-7周。

　　與百日咳病兒有接觸史的易感兒應觀察3周，并服中藥預防，如魚腥草或鵝不食草，任選一種，15-20g，水煎，連服5天。

　　患兒居室空氣新鮮，但又要防止受涼，避免煙塵、異味刺激，誘發痙咳。患兒要注意休息，保證充足睡眠，保持心情愉快，防止精神刺激、情緒波動。

　　飲食富營養易消化，避免煎炸辛辣酸咸等刺激性食物。宜少食多餐，防止劇咳時嘔吐。幼小患兒要注意防止嘔吐物嗆人氣管，避免引起窒息。

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